中新网重庆新闻1月7日电 (陈蔷 王英民) “难道高血压就得一辈子当个‘药罐子’？”这是许多长期与血压抗争、却难以稳定达标患者的共同困惑。

　　日前，陆军军医大学新桥医院心血管内科王伟主任团队，成功完成了重庆市首批经皮肾动脉交感神经射频消融术(RDN)。这项被写入国际高血压指南的微创介入技术，为药物控制不佳或难以耐受的复杂高血压患者，提供了除生活方式干预和传统药物治疗之外的“第三种选择”，标志着新桥医院在高血压创新治疗领域迈出关键一步。

　　五年药控不佳，一朝手术解忧

　　家住巴南区的魏先生，35岁却已有5年高血压病史。长期用药的副作用和复杂的服药方案，严重影响了他的生活质量和心理健康。日前，魏先生来到新桥医院就诊，经过心血管内科高血压团队综合评估，决定为他实施RDN手术。

　　“患者用药依从性差，手术意愿非常强烈。”新桥医院心血管内科秦浙学副教授介绍。经过严格评估，该患者被确诊为药物控制不佳的原发性高血压，且无手术禁忌症，符合RDN的治疗指征。

　　然而，手术面临巨大挑战。影像学三维重建显示，该患者的肾动脉结构复杂，分支众多，这要求手术团队必须在毫厘之间进行极其精准的操作。为此，王伟主任带领团队反复推演，进行了周密的术前规划，最终制定了详细的手术策略。

　　手术当天，在麻醉科的密切配合下，秦浙学等多位医师组成的手术团队，凭借精湛的技术，在1.5小时内，对患者双侧肾动脉的主支及多个分支逐一实施了精准消融，共计完成66个靶点的消融，实现了“应消尽消”。术中患者生命体征平稳，未出现严重并发症。术后即刻造影显示，肾动脉血流正常，手术获得圆满成功。

　　术后跟踪监测显示，魏先生在减少降压药种类服用的情况下，血压波动在100-120/60-80mmHg的理想范围内，取得了良好的术后效果。

　　不是“神技”，而是精准的“神经调节术”

　　RDN手术到底是什么？它为何能降低血压？

　　新桥医院心血管内科秦浙学解释道，肾动脉交感神经是人体调控血压的“枢纽”之一。当它过度兴奋时，会不断向大脑发送“升高血压”的错误信号。RDN技术的原理，就是通过微创介入的方式，将一根特制的导管送入肾动脉，利用射频能量，精准消融包裹在肾动脉外壁的部分过度兴奋的交感神经纤维，从而“沉默”这条异常活跃的通路，实现降低交感神经兴奋性、平稳降压的目的。

　　“很多人误以为做了RDN就能立刻告别高血压，这是不对的。” 秦浙学强调，RDN的一大特点是“延迟起效和长期受益”，其效果通常在术后1-3个月逐渐显现，并持续发挥长期控压作用。它并非取代所有药物，而是帮助患者在血压平稳的基础上，实现“减药”甚至“停药”，最终目标是减轻药物负担，降低远期心脑血管事件风险，提升生活品质。

　　那么，所有高血压患者都适合吗？并非如此。秦浙学指出，目前RDN主要适用于两类人群：一是“难治性高血压”患者，即在规范服用包含利尿剂在内的3种或以上足量降压药后，血压仍高于140/90 mmHg；二是对多种降压药不耐受、因副作用严重影响生活质量的患者。

　　技术引领，为山城高血压防治注入新动能

　　此次手术的成功开展，并非偶然。它背后是新桥医院心血管内科长期以来在技术创新和疑难重症诊疗领域的深厚积淀。

　　该科室主任王伟介绍，RDN治疗高血压已在国际循证医学上取得坚实证据。多项发表于《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》等顶尖期刊的大型临床研究，均证实了其安全性和有效性，可使患者显著降低诊室收缩压，在术后6月平均降幅达14.1 mmHg，获得国际高血压指南IIa类推荐。

　　“RDN微创介入手术的顺利开展，为今后进一步实现高血压防治提供了更多的诊疗策略选择”，王伟表示，作为重庆地区心血管疾病诊疗的高地，新桥医院心血管内科始终致力于将国际前沿技术引入临床，解决患者实际难题。从率先开展ECMO+TAVR术、Mitraclip二尖瓣修复术，到如今成功实施RDN，科室正不断拓宽心血管疾病治疗的边界。(完)