便血分为手纸染血、大便滴血、严重的喷射状出血、瘀血粪便混合。

　　首先我们要弄清楚便血的原因，什么疾病会导致便血呢?

　　痔疮、肛裂最为常见，其次消化道出血、直肠癌、直肠绒毛膜腺瘤、直肠脱垂、肛门湿疹、肛门尖锐湿疣等疾病均会导致便血。

　　1.痔疮

　　便血为鲜红色，点滴而下或呈喷射状，便后可自止，有时会伴有痔疮脱出、疼痛的情况，脱出痔核有些会自动回纳，有些需要用手辅助回纳。肛门指检、肛门镜检查可诊断。

　　2.肛裂

　　便血为鲜红色，量较多，同时伴有肛门撕裂样疼痛，往往是因大便干燥便秘所致。肛门指检和肛门镜检查可诊断。

　　3.消化道出血

　　便血为暗红色或黑色，常为瘀血粪便混合，部分有瘀血块，常伴有腹胀、腹痛等症，便血量较多者伴随有头晕、心慌、出汗等血容量不足表现，甚至消化道大出血导致失血性休克。便血的特点是暗红色，与痔疮肛裂出血的鲜红色可鉴别，电子胃镜、结肠镜检查可诊断。

　　4.结直肠癌

　　便血为暗红色，常附着于粪便表面，呈粘液血便，伴有腹痛、肛门坠胀、大便次数多、大便变细表现。70%的直肠癌肛门指检即可初步发现，结肠镜检查、病理检查可明确诊断。

　　5.直肠绒毛状腺瘤

　　便血为鲜红色，量多，瘤体较大者可脱出肛门外，表面呈杨梅样改变。该病为良性肿瘤，但有恶性变风险，肛门镜、结肠镜、病理检查可诊断。

　　6.直肠脱垂

　　便血为淡红色，手纸染血，量少，常伴有肛内肿物脱出，表面呈螺旋状，便后可自行回纳或手助复位，肛门镜、电子结肠镜、排粪造影检查可诊断。

　　7.肛门湿疹

　　便血多为便后手纸染血，散在出血点，量较少，常伴有肛门瘙痒、肛门潮湿等表现。多为肛门湿疹病程较久后肛门皮肤皲裂所致。

　　8.肛门尖锐湿疣

　　肛门尖锐湿疣是性传播疾病，表现为肛门周围菜花样包块隆起，严重的连接成片，延伸至肛内，当大便干燥时擦破肛内疣体则会导致便血，肛门镜检查、病理检查可诊断。

　　总之，便血无小事，如若发现病症，请及时到正规医疗机构就诊，明确诊断对症治疗，避免长时间慢性失血导致贫血或更严重病变。

　　(重庆市巴南区人民医院)