中新网重庆新闻11月12日电 近日，陆军军医大学西南医院骨科副主任张泽华带领团队，成功为一位椎体成形术后确诊脊柱结核的73岁老人实施高难度手术，让饱受一年多病痛折磨、只能依靠轮椅代步的赵奶奶(化名)重新下地行走、恢复独立行动能力。

　　赵奶奶1年多前因胸腰背部疼痛在外院就诊，接受了经皮椎体成形术(PVP)。本以为术后疼痛能够缓解，不料病情并未好转。赵奶奶胸腰背部反复出现间断性胀痛，平卧休息尚可，一旦坐起或行走，疼痛便剧烈难忍。前往西南医院就诊前半个月，老人已无法下床行走，日常只能依靠轮椅代步，生活质量受到严重影响。

　　为寻求专业治疗，家属带着赵奶奶来到西南医院，就诊于骨科副主任张泽华。张泽华团队详细询问患者病史，完善全身骨显像、胸腰椎薄层CT、血液检验等系列检查，发现患者椎体存在骨质破坏、椎旁脓肿形成，高度怀疑脊柱感染，不排除脊柱结核。随后实施穿刺活检及宏基因组测序(mNGS)，最终明确导致患者持续剧痛的元凶并非单纯的骨质疏松性椎体压缩骨折，而是脊柱结核。

　　张泽华介绍，脊柱结核早期影像学表现与骨质疏松性椎体压缩骨折高度重叠，极易混淆。如果在未明确排除感染性病变的前提下实施椎体成形术，骨水泥注入后会封闭病灶，导致结核等感染性病变持续进展，进一步加重椎体骨质破坏，造成顽固性疼痛。

　　为破解“骨水泥困局”，张泽华带领脊柱外科团队组织多学科会诊，反复研究患者的影像资料，精准评估感染范围、椎体破坏程度以及脊柱的整体力学结构，最终为老人量身定制个体化手术方案。在完整取出骨水泥、彻底清除结核病灶的同时重建脊柱稳定性，最大程度保留脊柱正常结构。

　　手术中，张泽华带领团队在3D计算机导航技术辅助下精准操作，顺利取出原有骨水泥，清除结核肉芽组织、干酪样坏死组织与脓液，植入自体骨联合钛网偏心结构支撑，并实施椎间隙颗粒植骨。整台手术过程顺利。

　　术后，在医护团队的精心护理下，原本剧烈的疼痛显著缓解，在医护团队指导下，赵奶奶早期便下床开展康复训练。“患者坐着轮椅进来，走着出去，就是脊柱外科医生最大的职业满足感。”张泽华感慨。

　　张泽华提醒，老年人出现胸腰背痛、椎体压缩改变，并不等于单纯的骨质疏松性椎体压缩骨折。对于误诊后行椎体成形术、术后结核病灶进展的患者，只要精准评估、个体化制定病灶清除联合脊柱重建的手术方案，并配合规范抗结核药物治疗，依然有机会重建脊柱稳定性、解除疼痛，恢复行走功能。

　　此次高难度手术的成功实施，标志着西南医院在椎体成形术后脊柱结核等感染性并发症的精准诊疗领域实现了新的技术突破。医院骨科将继续聚焦疑难脊柱疾病的诊疗，深耕前沿微创技术和创新手术方法，不断突破技术壁垒，以更精湛的医疗技术、更优质的诊疗服务，为广大脊柱疾病患者保驾护航。(完)