中新网重庆新闻9月1日电 近日，陆军军医大学西南医院心血管内科团队为一名患有严重心脏瓣膜病的高龄患者，成功实施一站式经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。手术无需开胸，仅通过大腿根部的微小穿刺口，为患者更换心脏瓣膜，同时完成冠脉造影和临时起搏器植入，这标志着该院在结构性心脏病微创诊疗领域再获新突破。

　　60余岁的孙女士有多年高血压病史，一年前发现颈部血管出现异常搏动，活动耐量下降，平路快走明显气促，却没有及时就医。直到症状加重，才被确诊为严重心脏瓣膜病变——主动脉瓣既有钙化、轻度狭窄，存在重度关闭不全，心脏已出现左心房室扩大、室间隔增厚等结构性损伤。

　　此外，孙女士还患有全身多处动脉粥样硬化、心律失常、高血压性心脏病，以及肝功能不全、高尿酸血症、下肢静脉血栓、肺部结节等多种疾病，身体状况十分复杂。

　　由于患者年龄偏高、血管迂曲入路差、基础疾病众多，传统开胸体外循环换瓣手术创伤大、风险高，患者身体难以承受。经全面评估，心血管内科团队决定采用一站式微创TAVR介入方案，通过血管穿刺的方式置换瓣膜，最大限度地减少手术创伤。

　　手术由心血管内科主任张志辉主刀，副主任李华康、医生刘锋协助，麻醉科医师杨贞全程监护。在数字减影血管造影(DSA)和心脏超声的实时引导下，团队首先在大腿根部穿刺股动脉建立手术通道，经全身肝素抗凝后，完成多体位冠状动脉造影排查，预留临时起搏电极，方便瓣膜释放定位，同时为预防传导阻滞起到保护作用。随后，团队精准建立从主动脉到左心室的操作轨道，将人工瓣膜准确送达病变位置，完成扩张和释放。

　　术后造影和压力检测显示，患者原本的瓣膜狭窄和重度反流完全消除，没有出现瓣膜周围漏血，心脏泵血功能即刻得到改善。整台手术微创安全，患者术中生命体征平稳，大腿根部仅留下一个微小穿刺点，无需开胸，也无需使用体外循环机。

　　与传统开胸手术相比，TAVR微创技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。本次一站式复合手术在单次麻醉、单次穿刺下完成多项诊疗操作，避免分次手术对患者身体的反复打击。术前，团队还组织了多学科会诊(MDT)，针对患者复杂病情制定个体化手术方案和应急预案。

　　目前，孙女士心功能明显改善，自觉颈部血管搏动恢复如常，血压和心律平稳，未出现手术并发症，正在心血管内科A区逐步康复。

　　据了解，西南医院心血管内科长期致力于结构性心脏病微创介入治疗，已常规独立开展TAVR、二尖瓣修复、左心耳封堵、复杂冠脉介入等各类高难度微创手术。科室依托复合手术室、精准超声诊断及多学科协作模式，为高龄、高危、无法耐受开胸手术的瓣膜病患者，量身定制微创诊疗方案，以先进医疗技术守护群众心血管健康。(完)