中新网重庆新闻8月25日电 近日，35岁的张女士(化名)右侧肾上腺区巨大肿瘤破裂出血、合并下腔静脉癌栓，陆军军医大学西南医院泌尿外科副主任王永权带领团队快速反应，联合多学科为其完成高难度根治性手术。

　　张女士因右侧腰背部剧痛在当地医院就诊，发现右侧肾上腺区团块状肿物，考虑有破裂出血风险，家属紧急将其转至西南医院。入院检查显示：肿瘤已破裂出血，右肾周围、腹腔及盆腔均有积血，下腔静脉近肝段管腔内已形成癌栓。

　　“通俗地说，肿瘤细胞顺着血管往上爬，在心脏门口‘筑了巢’，就像一颗拉响引信的炸弹。”王永权介绍，肿瘤持续出血，癌栓随时可能脱落，一旦堵住肺动脉，患者几分钟内就会猝死。面对肿瘤破裂出血、下腔静脉高位癌栓合并感染的三重夹击，救治团队当日为患者实施膈动脉栓塞术和腹主动脉造影术，止住出血点，为根治手术争取时间。

　　介入术后，患者仍持续高热、血象升高，并出现中度贫血。泌尿外科牵头多学科会诊，敲定手术时机、术式及全流程应急预案。术前，团队给予精细化抗感染、抗凝及营养支持，并充分备血。手术当日，在超声科、血管外科、肝胆外科协助下，救治团队顺利完成癌栓近端下腔静脉的显露与阻断。在此基础上，王永权主刀，实施“右侧腹膜后巨大肿瘤切除+下腔静脉瘤栓取出+右肾切除+下腔静脉修补整形+下腔静脉造影术”。

　　“术中情况比预想更复杂，肿瘤已破裂，腹膜后堆满血肿和坏死组织，与周围组织及右肾粘连紧密；癌栓位于肝后下腔静脉内，与血管壁粘成一团，稍有不慎即可能大出血或癌栓脱落。”王永权细致游离、依次控制血管，完整取出癌栓，随后完成血管修补与右肾切除。全程未启动体外循环，历经近3小时，患者生命体征平稳。术后即刻造影显示：下腔静脉血流通畅，修补效果满意。

　　术后，患者在ICU与泌尿外科团队共同监护下顺利脱机拔管，次日转回普通病房，不久即达到出院标准。病理检查显示肿瘤未见淋巴结及远处转移，根治性手术为患者争取宝贵治疗机会。“肾上腺皮质癌合并下腔静脉癌栓，涵盖腹膜后巨大肿瘤切除与癌栓取出等关键技术，对外科操作精度、多学科协作及围手术期管理水平要求极高。”王永权说。

　　此次手术的成功彰显了西南医院在复杂泌尿系肿瘤救治领域的综合实力，也为同类高危重症患者提供了新的治疗思路。下一步，西南医院将持续完善多学科协作诊疗模式，以过硬实力守护军地患者生命健康。(完)