主持人：各位网友大家好，欢迎收看中新网重庆•健康微讲堂节目。我是中国新闻社重庆分社——中新网•重庆主持人王婷婷。

　　人们常说的白内障是目前全球第一大致盲性眼病。大家对白内障认识的一些误区会导致病人不能及时就诊，不少上了年纪的人大多患有白内障，轻微者对视力构成轻度影响，严重者如果不及时手术治疗就会导致失明。

　　为了让大家对白内障有正确的认识，今天我们邀请到重庆爱尔眼科医院总院副院长、全国五一劳动奖彰获得者、全国非公医疗白内障学组委员谭吉林为我们详细解答关于白内障的相关问题。

　　谭吉林：各位网友，大家好！

　　主持人：谭院长，首先请您先为我们科普一下什么是白内障？它主要分为哪些类型？

　　谭吉林：如果有任何的原因导致透明的晶状体，也就是眼睛的“镜头”，它变浑浊了、变白了，成为光线进入眼内的障碍，那么我们称之为白内障。白内障最常见于老年人，我们称之为老年性白内障，除了老年人患白内障以外，有些小孩一出生就有，我们称之为先天性白内障。

　　假如一个人受了外伤，也可能导致外伤性的白内障，有些高度近视眼，或者是眼睛经常发生葡萄膜炎，也会引起并发性的白内障。

　　如果老年人患了糖尿病，也可能引起糖尿病性的白内障，我们称之为代谢性的白内障。白内障的种类很多，不只是老年性白内障。

　　主持人：一般情况下，白内障是如何发生的？它的主要症状是什么？有哪些危害？

　　谭吉林：白内障的本质就是眼内的透明的晶状体变浑浊了。最常见的就是随着年龄的增长，体内的代谢发生改变，晶状体蛋白质的抗氧化能力变弱，然后晶状体发生了变性浑浊，成为老年性白内障。

　　小孩为什么一生下来就有白内障呢？有遗传的因素，比如父母有先天性白内障，孩子容易患白内障；或者是在母亲怀孕的头三个月，由于风疹病毒感染，也可能引起孩子的晶状体浑浊。还有长期在高原生活工作的人，由于长期的紫外线照射，或者长期在高温缸炉旁工作的人，由于红外线照射，也会引起辐射性的白内障。糖尿病患者由于长期的高血糖，会引起晶状体代谢发生改变，所以引起白内障的原因有很多。

　　那么白内障有哪些症状呢？最常见的症状就是视力下降、视力模糊，还有视物成双影，尤其是单眼看东西成双影，也就是复视现象，也可能是白内障的症状之一。

　　有些患者怕强光，因为白内障发生在瞳仁的中间，光线一强，瞳孔就收缩了，怕光也是白内障的症状之一。还有一些老年患者，随着年龄的增长，他们的老光(眼)反而减轻了，可能因为视力度数发生改变后频繁地换眼镜，这也有可能是白内障的早期症状。

　　所以最常见的症状就是视力下降，视物变模糊。

　　主持人：大家经常说到“人老眼花”，随着年龄的增长，出现老花眼属于正常现象，然而并不是所有的看不清都是老花眼，也可能是白内障。那么大家应该如何区分老花眼和白内障？如何预防白内障？

　　谭吉林：我们常说“人老眼花”，指的是人们随着年龄的增长，可能会得老花眼，但是我们不能将一个生理现象的老花眼和患白内障引起的视力下降混为一谈，二者的区别很大。

　　正常人从45岁到50岁一般都会出现老花眼的症状，老花眼有一个最容易区分眼病的现象：它看远处是清楚的，看近处模糊。随着年龄的增长，人们看远的视力不会改变，但是看近会越来越模糊。老花眼是一种生理现象，可以通过配老花眼镜解决看近处的问题，看远处一般不需要戴眼镜。

　　随着年龄的增长，如果是眼睛生病了导致的视力下降，是看远也不清楚，看近也不清楚，通过戴老花眼镜是解决不了的。

　　主持人：有的年轻人喜欢玩手机，特别是在关灯、黑暗的状态下玩手机，对于他们来说会不会容易患白内障？换句话说，现在白内障是不是有年轻化的趋势呢？

　　谭吉林：作为眼科医生，我们不主张在长期光线暗的情况下看手机，或者是过度的用眼疲劳。

　　但是这二者与白内障有没有直接关系？目前来讲，没有直接的证据，但是这肯定是一个不好的习惯。我们长期近距离用眼，且在关灯的状态下看手机，容易导致眼睛疲劳，引起干眼症的发生，这种现象虽然不会直接导致白内障，但是它容易引起一些眼表的疾病发生。

　　主持人：如果得了白内障，患者可以通过滴眼药水来缓解吗？白内障患者的最佳治疗方式是什么？

　　谭吉林：目前对于白内障的治疗，没有任何一种眼药水或者任何一种药物能够阻止或逆转白内障的发生。因为白内障的本质是蛋白质的变性，就像煮熟的鸡蛋，现在没有什么办法能够把煮熟的鸡蛋变为生鸡蛋，手术是目前治疗白内障唯一有效的方式。

　　主持人：患者需要等到白内障成熟之后再进行手术吗？什么样的情况才是白内障的最佳手术时机？

　　谭吉林：很多老年人经常说，我的白内障是不是没有成熟不能做手术？我认为这是一个过时的、错误的观念。

　　在上个世纪90年代以前，这样说是可以接受的，白内障等到看不见了才做手术，因为那时的手术成功率很低，现在随着科技的发展，手术的成功率越来越高，手术的切口越来越小，任何疾病都是治疗得越早越好，所以现在早就不需要等到白内障看不清楚了才做手术。

　　对于白内障手术的最佳手术时机，其实有一个标准，只要白内障对患者的视力、日常生活或者工作造成了影响，那么就可以进行手术。

　　主持人：如果在夏季做手术，会不会影响到术后的恢复效果？另外白内障手术有哪些禁忌症呢？

　　谭吉林：现在白内障手术的切口非常小，只有两到三毫米左右。患者恢复得很快，所以手术基本上不受季节的影响。

　　现在的手术方式也很多，以前我们做白内障手术，手术方法切口相对说比较大，我们称之为ECCE手术。到了上世纪90年代，随着超声乳化手术的引入，手术切口就变得比较小了，只需要切两三毫米就能完成手术。

　　现在有更先进的手术方式，叫做飞秒激光辅助的白内障手术。

　　有些老年人害怕手术、害怕动刀，那么现在用激光辅助的白内障手术，在整个过程中甚至不用传统的手术刀就可以完成手术，且术后恢复也很快，手术对患者的日常生活不造成影响。

　　主持人：老年人群体是白内障的高发人群，请问谭院长，如果年纪大了做手术会不会有风险？一般情况下老年人在什么年龄容易患白内障？

　　谭吉林：白内障手术的技术越来越先进，年龄根本不是它的手术禁忌症。当然随着年龄的增长，患者的身体条件往往越差。所以在手术之前，医生要考虑的不是患者多大年龄，而是要对患者进行全方位的身体检查。

　　比如查心脏的功能、查血糖血压等。需要做全面的检查。所以不管患者年龄多大，只要身体检查后医生评估能做便可以做。

　　主持人：有的人可能还会关心价格，是不是越贵的晶体就有越好的术后效果？

　　谭吉林：白内障手术它的本质就是换晶体，白内障就是我们眼内的正常透明的晶状体变浑浊了，手术就是把混浊的晶状体超声乳化掉，然后植入一个透明的人工晶体。

　　人工晶体的种类有很多，人工晶体的本质相当于一个眼镜，我们可以用带散光的，也可以用矫正老光(眼)的，所以我们做白内障手术的同时能够矫正原来的近视、远视，原来的散光，甚至老光(眼)一并解决。

　　不同的人工晶体，因为功能不一样，价格也不一样。三焦点晶体是目前很好的晶体，手术后远、中、近处都可以看，老花眼也可以解决。但是不是越好的晶体就越适合呢？那不一定，还是要根据患者的眼睛检查情况和生活习惯来决定，适合的才是最好的。

　　主持人：还有的网友在咨询，为什么白内障手术都做了，但是过不了多久，又会产生视力下降的情况，这又是什么原因？该怎么处理？

　　谭吉林：做了白内障手术后，视力还是有可能下降。这主要有两方面的原因，做了白内障手术，不代表眼睛一辈子不生其他病。比如说患白内障后，患者又生了眼底的疾病，如黄斑的病变，或糖尿病引起的眼底的改变，会导致视力下降，这个时候需要及时治疗。

　　还有一种情况，人工晶体是装在人们眼内的晶状体里面，原来晶状体像个鸡蛋一样，我们是把它乳化掉，然后把里面“蛋心”抽出来，但是“蛋壳”是保留的，“蛋壳”它是自身组织的一部分，会发生新陈代谢，会长细胞，一旦变混浊后，我们称之为后发性白内障。像是又得了白内障，但和原来的白内障本质是不一样的。人工晶体在里面，不需要再做手术，我们只需要把浑浊的像“蛋壳”一样的后发障打掉，而且只需要打一次就一劳永逸了。患者如果是得了后发障，不需要再做手术，只需要做一个激光即可。

　　白内障手术后视力下降有两方面的原因，第一有可能眼睛生了其他病，第二有可能是后发障，这两种都需要及时去医院治疗。

　　主持人：白内障手术在晶体植入后会不会有一些不适应的症状或者是产生一些副作用呢？比如说有的人就觉得白内障术后只能看远，不能看近，有这样的情况吗？

　　谭吉林：人工晶体种类现在很多种，以满足于不同人的需要，人工晶体以前，确实是只能看远，看近处还是需要戴老花眼镜。随着科技的发展，除了单焦点的人工晶体以外，现在有双焦点人工晶体，三焦点人工晶体，甚至带散光矫正的人工晶体。

　　所以如果患者生活需要、眼睛检查又合适，可以装多焦点或者三焦点人工晶体来满足患者同时看远和看近的需求。现在是有这个技术和条件达到看远看近都清晰的，关键是看眼底的情况和自身的需求来决定。

　　主持人：其实对于大家来讲，手术只是一种快捷恢复视力的方式，患者想要更长久地拥有眼部清晰的视力，术后的保养是关键的一步。在这里请谭院长介绍一下白内障患者眼部术后的护理方法。

　　谭吉林：白内障手术发展到今天，给大家的日常生活带来很多方便，手术对日常生活影响很小。在二三十年前做白内障手术，需要在床上躺很多天，不能左右动头。现在做了手术后，除了有特殊的医嘱以外，日常生活基本上不受影响。

　　术后需要特别注意的是，脏水不能进眼睛。手术毕竟有切口，在手术后这一段时间，大概20天之内，要避免脏水进入眼睛。洗澡、洗脸时水不能进眼睛，要注意眼部的清洁，可以用棉签擦拭分泌物。

　　手术都有一个恢复的过程，医生会给患者开几种消炎的药水，患者记得按时滴眼药水，避免炎症的复发。

　　一般来说，手术后要注意三个方面：第一，脏水不能进眼睛；第二，平时出门做好防护，在人多的地方要戴上眼罩或墨镜，对术后康复有益；第三，要按时滴眼药水，按时到医院复查。

　　主持人：再次感谢谭院长的分享，希望本期节目能帮助更多的朋友避免白内障认识误区，了解更多预防和治疗知识。本期节目到这里就要和大家说再见了，这里是中新网重庆•健康微讲堂栏目，我们下期见。