主持人：各位网友，大家好！欢迎收看中新网重庆·健康微讲堂的节目。我是中国新闻社重庆分社、中新网重庆主持人王婷婷。

　　近年来，做近视手术的人越来越多了，近视手术安全吗？哪些人适合做近视手术？哪种手术方式更好？我们收到很多网友留言催近视手术科普。

　　针对大众关注的近视手术热点话题，本期节目我们邀请到重庆爱尔眼科医院(总院)副院长、重庆爱尔眼科医院(总院)屈光手术专科主任彭艳丽，带我们深入了解近视矫正手术的相关知识。

　　彭艳丽：你好，主持人，各位网友大家好。

　　主持人：过去十年来，我国近视手术俨然成为现象级热潮。从年龄和职业分布来看，近视手术的人群构成以哪类居多？每个近视的人都可以通过手术治疗吗？

　　彭艳丽：根据今年5月爱尔眼科研究所发布的《国人近视手术白皮书》，从年龄与职业分布来看，20岁-24岁学生党占比是最高，超过4成，学生党是各术式的主要人群，说明年轻人对于新技术的接受度更高。25岁-34岁的上班族对近视手术是越来越情有独钟，2020年上班族近视手术量同比2018年增长58%。

　　近视手术有它自己的适应症和禁忌症，并不是人人都可以去做，因此详细的术前检查非常重要。通过严格的术前检查后，才能确定是否能够做手术。

　　主持人：近年来，青少年儿童近视状态的发展逐渐表现得普遍化、低龄化。视力的高低能够说明近视的状态吗？儿童近视治疗的方法有哪些？

　　彭艳丽：正常成人在不同的环境和不同的时间点，视力是可以调节的，表现出1-2行的变化差别，青少年由于代偿能力超过了成人，每个人的视力变化很大，视力和近视度之间没有绝对的一一对应关系。

　　换句话来说，视力表检查显示当视力是1.0的孩子，并不代表他不是近视眼，同样视力表检查结果是0.3的孩子未必比0.5的孩子的近视程度更高。

　　青少年的近视是一个比较普遍的问题，应该尽可能到眼科专科医院就诊。通过专业的医生来散瞳验光，双眼视功能的检查以及眼轴测量，还可以做角膜地形图以及眼压角膜厚度等相关的眼部参数的检查，了解孩子真实的视力情况，建立眼健康档案，以便日后做对比。

　　孩子近视后，最简单的方法是佩戴框架眼镜。有的家长觉得框架眼镜不方便，也可以选择角膜塑形镜，RGP等。

　　主持人：近视手术有很多种：半飞秒、全飞秒、晶体植入等，对于这么多手术类型，大家应该怎样选择适合自己的手术方式呢？各类别手术的安全系数怎么样？

　　彭艳丽：众所周知，常见的近视手术可以分为两大类型：一是减法的角膜激光手术，二是加法的晶体植入手术，每种手术方法都各自有它的适应症，适应的范围不同。

　　近视患者该如何选择手术？这要根据每个人的眼部情况进行一个“量眼定制”，个性化的近视手术是基于高科技的术前检查，获取患者眼部的个性化数据，通过个性化的数据来定制适合的手术方法。

　　举个例子，结合近视患者度数来说，600度以下患者，称之为中低度数，这一类人群可以进行角膜屈光手术，也可以进行晶体手术。而600度以上的则属于高度近视人群，应该选择更适合高度近视的晶体手术，也就是ICL手术。

　　“量眼定制”在患者的选择中仅仅是一个维度，还需参考其他方面，如角膜形态，眼睛内部空间结构等。除了医生建议外，也要结合患者做近视手术的目的，例如因为工作的关系，急着手术后的恢复或者因为经济条件等等，来帮助患者选择合适的手术方式。

　　主持人：按照惯性的思维，近视手术是越贵效果越好吗？

　　彭艳丽：有许多人有这样的误解，其实近视手术并不是越贵就越好，因为价格贵的不一定是适合的，一定要选择最适合的手术方式，每个人的眼部条件是不一样的。因此，在近视手术之前，医生会为近视患者做接近20项左右的术前检查，对近视患者的眼部各方面的条件有一个比较全面的了解，再由专业的医生根据这些检查的数据以及患者的生活习惯，特殊需求来进行一个综合的评估，最后推荐更适合患者的手术方式。

　　主持人：近视手术是在眼睛的哪个部位做手术，手术是否会有后遗症？

　　彭艳丽：现在做近视手术比较常见的是角膜激光手术和ICL晶体植入术，而激光手术是大家熟知的准分子激光半飞秒手术和全飞秒，都是在角膜外层来进行手术。如果说眼球是一个照相机，这个角膜就相当于照相机的镜片部分，并不会深入到内部去做手术。

　　还有一类ICL晶体植入手术，它是通过一种微创的切口，在人在人们的眼睛内部安全空间去植入一枚人工晶体，来矫正患者的视力。因为ICL晶体所用的材质，它是一个良好的生物相容性，可以长期留存在我们眼睛内部空间。

　　主持人：请问做手术会痛吗？手术的整个过程需要多久的时间？近视手术如果不当的话会不会导致失明？

　　彭艳丽：近视手术的过程原则上是不会疼痛的，因为医生在实施手术的过程当中会用到表面麻醉剂，可以保证手术正常的开展。手术时间会根据不同的手术方式存在一些小的差异，原则上手术时间都比较短，平均在10分钟左右。

　　会不会失明？这个是很多的近视患者关心的问题。一般来说，近视手术是不会导致失明的，这是由近视手术的特性和原理所决定，是非常安全和有效的。当然如果眼睛出现了一些其他的眼病，比方说白内障或者青光眼或者视网膜脱离等，没有得到及时的一个诊治，有致盲的可能，但这个跟近视手术没有关系。

　　主持人：请问近视患者在做手术前需要做哪些准备？做完近视手术后多久可以用眼？

　　彭艳丽：患者在做近视手术之前要做一些相关的“工作”，比方说爱美女性喜欢戴隐形眼镜，建议大家一定要在手术前一周来停戴隐形眼镜。

　　第二，在手术前我们需要做一些滴眼药水的准备工作，防止感染的发生。手术前要保持个人的卫生，放松心情，不要过多的用眼，减少眼部的疲劳，这样才能获取比较好的一个手术参数。

　　手术以后，患者可以即刻睁眼，不需要蒙很厚的一层纱布，但是术后在短期的数小时之内，还是有少部分的患者比较敏感，他会有流泪、异物感等轻微的不适症状。通常在术后的第二天，患者基本上是可以达到一个正常的用眼视力，不影响生活和工作。

　　术后医生会对患者提出一些要求，比如说一周以内要注意避免脏东西、脏水进入到眼睛，原则上一个月内不建议大家做一些对抗性的运动，如篮球、足球，还有拳击运动。可以跑步，做器械类的锻炼，只要运动的时候不接触到眼睛都是可以的。女性患者一个月以内建议不画眼妆，半年内不建议游泳。

　　主持人：近视手术后，眼睛会发干，这是怎么回事？

　　彭艳丽：近视手术，特别是角膜激光手术，它的手术原理会出现一个阶段性的眼部干涩症状，但这个仅仅是一个阶段性的表现，比如说在术后的三个月左右，随着眼部的一个恢复和术后的一些辅佐用药。比如通过人工泪液来缓解干涩，使症状减轻，到了一个时间段就会消失，原则上不会影响大家的一些生活、工作以及学习。

　　在手术前的检查中，有一项要排查重度干眼的问题，如果有重度干眼的患者，会列入禁忌症，不适合近视手术。个别的患者有一些轻度到中度的干眼，会根据患者有摘镜的需求，需要经过严格的治疗后再进行近视手术。

　　主持人：近视手术做完以后会反弹吗？做过近视手术以后还能够做白内障手术吗？

　　彭艳丽：近视手术不存在反弹的说法。首先要明确的是，近视手术并不是治愈近视，从手术原理来说，激光近视手术是根据需要矫正的近视度数，在保证足够安全的前提下，切削相应角膜厚度，术后切掉的角膜并不会再生长出来，已经矫正的度数不会再复发。

　　另外一种ICL晶体植入术，则是通过眼内植入一枚特殊隐形眼镜来保留眼球的完整结构。一般来说，当年龄到18岁之后，整体来讲，视力的情况就比较稳定，在正常用眼的情况下波动不会太大，矫正后基本就和眼镜说再见了。

　　为什么有的人会反弹呢？其实那是新的近视度数产生了，并不代表手术效果反弹。举一个例子，比如说一个人通过手术成功矫正近视，术后不遵医嘱，各种不规律用眼、用眼过度、不爱护眼睛，随着时间推移难免又会形成新的近视度数。

　　做过近视手术可以做白内障手术，两者并不是相互排斥的关系。激光近视手术，手术部位是在眼角膜上，而白内障手术通过新的透明的人工晶状体去置换旧的浑浊的晶状体来提升患者的视力，手术部位不在角膜上而是在眼内晶状体上。因此，它与激光近视手术并不相冲突。

　　而另一种我们熟知的ICL晶体，它是做加法，它在我们眼内安全的空间来植入术一枚晶体来矫正视力，当需要做白内障手术时，可以把已经植入的ICL晶体取出，然后开展白内障手术即可，二者也不冲突。

　　主持人：有一部分患者认为做了近视眼手术后，年龄大了之后容易患老花白内障等眼疾，真实情况是什么样的呢？

　　彭艳丽：近视手术，特别是角膜激光手术，它的原理是通过激光方式来消融部分的角膜组织，从而消除眼睛的近视度数，它并不是改变眼球内部的结构。而老花眼、白内障其实这一类大家所熟知的眼部的问题，是眼球到了一定年龄以后，出现的功能性退化。

　　举个例子，它比较像汽车的轮胎，当使用到一定的时间以后会出现老化，所以做不做近视手术，都有可能老花眼和白内障的问题，这其实是大家意识上存在的一个误区。

　　主持人：在术后的工作和生活中，具体应该有哪些注意的事项？

　　彭艳丽：近视手术之后可以进行体育运动，一般来说，手术后的第二天就可以正常用眼。在恢复期间，如一个星期或者一个月以内，可以适度的进行慢跑、瑜伽、健身等一些非对抗性的运动。但是，为了保证术后恢复的效果，术后三个月内不建议进行剧烈运动。

　　游泳潜水等运动需要等到半年或一年后，在度过恢复期后可以和正常人一样进行体育运动。现在有很多年轻人，特别是一些获得了很好视力的年轻人，容易忽略复诊的重要性。

　　其实，术后的复查不仅仅是对术后眼健康情况进行一个有效的跟踪观察，在术后复查的时候，医生还会对患者以及术后的用药及日常的科学用眼给予一些更多的指导和建议。

　　主持人：各位网友，本期节目在这里就要和大家说再见了，这里是中新网重庆健康微讲堂的节目，我们下期见。