近日，35岁的王女士因“脾气暴躁，注意力难以集中”来湖南省中医药研究院附属医院内分泌科门诊就诊，完善甲状腺彩超提示“甲状腺结节，TI-RADS分级3级”。这下可把王女士吓坏啦，心里嘀咕着“甲状腺结节是什么病啊？不会是癌症吧？还得怎么治呀？这分级是什么，3级又是啥啊？”

　　老年病科(内分泌老干科)主任袁春云表示，随着人们健康意识的增强，健康体检的普及，甲状腺结节的阳性检出率也随之增加。甲状腺结节高发病率的因素与人们的生活方式、环境因素、饮食(高碘或缺碘饮食)及个体基因差异等有关，当然与现代常规彩超检查手段的介入也有一定的关系。一般来说，甲状腺结节没啥典型症状，但当结节增长至一定程度时，压迫食管可引起吞咽困难，压迫喉返神经可引起声音嘶哑等症状；若合并甲状腺功能异常时，可出现不同的临床表现。

　　那么，甲状腺结节是良性还是恶性的？良恶性比例有多大呢？

　　袁春云介绍，甲状腺结节的阳性检查率可达50%左右，然而其中仅5%为“甲状腺癌”，鉴别其良恶性最常用的方法是超声检查，其准确率可达90%以上。

　　甲状腺疾病彩超检查的TI-RADS分级总共分为1-6级，随着分级越高，恶性程度逐渐增大。具体为：

　　1级是指正常甲状腺；

　　2级是良性结节(恶性概率为0%)；

　　3级是可能良性结节(恶性概率<5%)；

　　4级为可疑恶性结节，又可以细分为4a、4b、4c：

　　4a恶性概率5-10%，

　　4b恶性概率10-50%，

　　4c恶性概率50-80%；

　　5级为高度可疑恶性结节(恶性概率>80%)；

　　6级为穿刺病理确诊癌症的恶性结节。

　　TI-RADS分级基本确定了，那分级低的良性甲状腺结节会恶变吗？

　　袁春云表示，良性甲状腺结节恶变的几率很小，但受诸多因素影响，也可能会有新结节出现，故建议每半年复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能检查。

　　什么人群更容易出现甲状腺结节呢？

　　1.有甲状腺疾病家族史的人；

　　2.“重女轻男”，中年女性和更年期女性更为多见；

　　3.高碘或缺碘饮食；

　　4.长期接受电离辐射的人；

　　5.经常情绪波动大和精神压力大的人。

　　甲状腺结节可以自行消退吗？一定要做手术吗？

　　如果甲状腺结节过大，压迫气管、食管和神经，或者合并甲状腺功能亢进，或者高度怀疑为恶性病变时才需要手术；当然也可以结合中医中药治疗。

　　有了甲状腺结节是不是就得禁碘呀？

　　触诊扪及或者彩超检查提示“甲状腺结节”，并非就得禁碘，还得结合患者的甲状腺功能检查。如果甲状腺功能正常，则正常饮食；如果合并甲状腺功能亢进，则需无碘饮食；如果合并桥本氏甲状腺炎，则需低碘饮食。

　　中医治疗甲状腺结节有啥优势？

　　袁春云介绍，甲状腺结节归属于中医学“瘿病”的疾病范畴，其内因是体质因素，其主要诱因是情志失调，饮食与生活环境是外在影响，病位在颈前，与肝、肾、心、胃等脏腑关系密切。中医药治疗“甲状腺结节”，能明显减轻患者的不适症状，且副作用小，当然也得根据患者的不同临床表现，辨证用方，随证加减。

　　甲状腺结节患者饮食有哪些需要注意的？

　　袁春云解释，中医养生讲究调和阴阳，药物和食物都要注重阴阳动态平衡，具体的食疗也要根据患者的甲状腺功能而有差异。

　　如甲亢患者不能吃含碘食物(海带和紫菜类)和辛辣、烟酒等刺激性等食品，平时可用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤，用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。

　　如甲减患者则不宜吃生冷油腻和咸的食品，饮食宜清淡。可选用温补类中药煲汤，如当归、黄芪、西洋参、枸杞、桑葚等，或者薏苡仁、赤小豆煲粥服。

　　如甲状腺肿大和结节患者要少吃十字科蔬菜如包菜、花菜、萝卜、芥菜等，要多吃富含硒的食物，如大豆、西红柿、芦笋、芝麻、蘑菇等。

　　袁春云提醒，甲状腺最怕生气，它掌控全身新陈代谢，能控制人体体温、情绪、肌肉脂肪比例、生殖，乳腺健康也与它有关。如果体检发现有甲状腺结节不必恐慌，也不能放之不管，调整好心态，积极乐观的配合医生治疗，定期做甲状腺彩超检查，避免身体健康受影响。