请用微信小程序<重庆新闻网分享图制作工具>扫码
请用微信扫一扫分享
重庆市急救医疗中心举行“联合国糖尿病日”义诊活动
2020年11月13日 17:19 来源:中新网重庆

  中新网重庆新闻11月13日电(何雷)14日是联合国糖尿病日,今年的主题是“护士与糖尿病”。为了宣传糖尿病相关预防知识,13日,重庆市急救医疗中心举行了联合国糖尿病日义诊活动。

  在活动中,医院内分泌代谢科、心血管内科、眼科、肾内科、消化内科等与糖尿病诊治相关科室专家,为近200多名参加活动的病友和市民进行了义诊诊治和知识科普。重庆市渝中区人大代表、心血管内科专家马渝在为患者诊疗同时,也征求了市民们对于糖尿病等“慢病”的预防保健、就诊治疗、后期管理相关意见。她表示,糖尿病的日常护理极为重要,缺乏管理可能会引发严重后果,希望市民们都能积极投身到糖尿病日常管理知识的普及中来。

  结合近期病例,专家们对糖尿病的相关护理知识进行了科普。

  糖尿病是一种需要饮食控制的慢性病,糖尿病在护理的过程中,控制每日的热量(卡路里)摄入总量、均衡营养相当重要。

  可是大部分的糖尿病患者在离开医院后,对于饮食控制都重视不足或者重视的时间不足。内分泌代谢科主任邓武权表示:“从我们科对患者随访的调查来看,患者对饮食的控制基本就只有3个多月,最多的能坚持6个月,等到病情稍微好点,就会经不起诱惑,又吃那些高热量的食物。”

  不注意饮食的直接后果就是血糖降不下去,50多岁的患者杨鸣(化名)在11月10日早上“贪吃”了稀饭和馒头之后,因血糖过高(血糖高达26mmol/L)导致头晕、乏力,被家人送进了重庆市急救中心,不得不接受住院治疗。

  对于这名患者,邓武权也很无奈:“杨鸣不是第一次来我们医院了,他几乎是隔一段时间就要来住一次院。主要的原因就是他管不住嘴,打完胰岛素针就觉得万事大吉了,该吃就吃、该喝就喝,结果血糖长期都在16以上(正常人的空腹静脉血糖为3.9-6.1mmol/L,餐后2h血糖不超过7.8mmol/L)。只有当他住进了医院,在我们的医生、护士的严格要求下,他的血糖才能降下去。他的这种行为实际上是对自己身体的伤害,长此以往他的心脑血管、肾脏都会有巨大的负担,从而导致更严重的后果。”

  糖尿病容易引起神经病变以及肢端血管病变,当上肢、下肢的动脉硬化,引起周围小动脉闭塞症或皮肤微血管病变后,就会形成糖尿病手、糖尿病足。

  一旦手部和脚部受伤感染,很容易形成溃烂和坏死,从而导致截肢。邓武权表示:“目前糖尿病引发的手、脚截肢很多,占非创伤性截肢的第一位!”

  此前市急救中心就曾接诊过一名患者,他受伤后不及时到大医院治疗,自己先在家用土方治疗。随后病情加重,去附近诊所治疗时也没有说明自己是糖尿病患者,最后导致手指、脚趾截肢。

  11日,内分泌代谢科又收到了一个新的病例——患者康宁(化名)是一位60多岁的老人,平时喜欢在家用开水烫脚,结果这次他的开水温度过高,导致双脚大面具烫伤,部分组织已经坏死了,面临截肢的危险。

  开水这么烫,为何康宁感觉不到?邓武权解释道:“糖尿病足因为脚部神经病变,往往脚部将失去知觉,根本感受不了疼痛!糖尿病需要专科医生进行有针对性的治疗,在早期改善脚部微血管的血液供给,同时按照医生的嘱咐,加强对脚部健康的检查和管理。”

  过量运动?心衰险些致命

  在糖尿病治疗的过程中,医生和护士往往都会告诫要适当运动,提高身体的免疫力,促进血液循环。60多岁的管飞(化名)是一个有着10多年糖尿病历史的“老糖友”,患病之后他一直坚持锻炼身体,可是11月初他却因为运动过量出现心衰症状,被120救护车送进了市急救中心。

  邓武权在对管飞的身体进行了检查后,发现这名患者心衰的原因是尿毒症,而导致尿毒症的原因糖尿病:“糖尿病人的微血管会因为长期的血糖上升,导致代谢紊乱而发生硬化。当器官的血液循环出现障碍,就会功能性受损。恰好肾脏是身体血液流通量最多的地方,因此管飞在长时间患有2型糖尿病后,肾脏也发生了病变,产生了尿毒症。”

  糖尿病患者过量运动有多危险?邓武权坦言无异于自杀:“高强度运动时需要大量能量,人体过量运动会刺激体能分泌器官大量分泌升糖激素,从而导致血糖升高危急生命。同时过量运动还会导致脂肪分解,一旦脂肪大量分解成酮体,身体代谢不出去,会引发酮症酸中毒,这同样会导致人昏迷。本身2型糖尿病到了末期,大多会因心血管疾病导致死亡,所以管飞的过量运动是十分危险的。”

  针对管飞这样的糖尿病患者,邓武权直言运动要严格控制:“得了糖尿病之后,最好是进行散步、打太极拳这样的有氧运动,过量运动不仅起不到锻炼效果,还可能起到反作用。”

  在义诊活动中,内分泌代谢科护士长袁艺为现场咨询的糖尿病患者进行了患者教育,她表示:“糖尿病是一种慢性疾病,不可能治愈,所以三分在治疗,七分在护理。”

  如何做好糖尿病人的日常护理?袁艺介绍了“五驾马车”:“在糖尿病的护理上有个‘五驾马车’的提法,‘五驾马车’分别是药物治疗、糖尿病教育、饮食控制、血糖监测、适当运动,其中药物是武器、教育是核心、饮食是基础、监测是保障、运动是手段。有科学研究显示,糖尿病患者掌握的糖尿病相关知识越多,其进行糖尿病自我管理的水平就会越高!所以只有掌控了糖尿病自我管理的知识和技能,并应用于日常生活中,密切配合治疗,才能使各种治疗方案行之有效。”

  具体到日常生活,袁艺表示有几方面需要注意:“首先是血糖监控不能放松,如果出现了低血糖症状,一定要记住“两个15原则”,也就是立即吃15克含糖食物、休息15分钟复测血糖,看看血糖有没有升起来;其次在日常饮食当中,应该合理分配一日三餐的总热量,计算每日所需的食物交换份;针对糖尿病容易出现的心脑血管、肾脏、眼部、足部的并发症,除了控制好血压、血糖,一定要进行提前预防。”

  随后袁艺介绍了可以在家里都能做的常见糖尿病并发症的防治方法:“针对心脑血管并发症,可按照医生的指导下进行抗血小板治疗;针对肾脏的并发症,要在日常观察尿液泡沫是否正常,是否有腰酸脚肿的症状出现,日常饮食要以低盐、优质低蛋白为主;针对眼部并发症,改变不良的生活方式(避免用眼过度、控制高糖高脂饮食等);针对足部并发症,要提前识别危险因素,穿合适的鞋袜,进行足保护教育,去除和纠正容易引起溃疡的因素(光脚走路、修脚、烫脚等)。”

  袁艺表示,糖尿病不仅要患者本人要提高自律性,身边人也要有足够认识:“我们接触的很多患者,明明有糖尿病了,可是还是有很多推不掉的应酬,结果身体又出了问题,不得不到医院治疗。希望社会各界能足够重视这种疾病,让患者可以在一个自律的环境下治疗疾病。”

【编辑:陈媛】