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婴幼儿发热为什么要警惕“川崎病”
2020年11月13日 09:31 来源:华龙网

  川崎病,又称“皮肤黏膜淋巴结综合征”,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,高发年龄为5岁以下婴幼儿。这种病来势汹汹,未经治疗者易出现心血管并发症,隐患可迁延多年。四川省人民医院儿科主任医师彭茜做客中国经济网主办、好医生集团协办的中经名医汇·好医生大讲堂,对川崎病的知识进行了一次全面的科普。 

  彭茜医生介绍,川崎病是1967年由日本川崎富作医师首次报道、并以他的名字命名的疾病,但是截至目前还没有找到病因。孩子自身的遗传因素,在特定的环境下(例如各种感染、污染等),可能就会出现川崎病的发病。 

  川崎病临床检验无特异性指标 如何及时发现 

  彭茜医生介绍道,川崎病的表现除了发热之外,可以有一些一过性的表现,并且不一定都会出现,临床表现上没有特别的指向。辅助检查也没有特异性的指标。作为一个自限性的疾病,很容易造成漏诊。 

  川崎病最大的危害在于可能造成患儿出现心血管并发症。如果家长在发病期间不重视治疗,患儿在之后就更有可能遭遇并发症的危险。 

  因此,如果孩子发热超过48小时,一定要到医院查查血,看看白细胞、C反应蛋白等指标是否升高。另外如果血象白细胞增高明显提示细菌感染用了抗菌药治疗,患儿体温却还在持续升高,反复发热,这种情况就要引起警觉,医生至少要考虑是不是川崎病,有没有这种可能。 

  川崎病病程中发热如何应对酒精擦拭不可取 

  根据彭茜医生的介绍,川崎病发热的特点,主要是持续时间比较长,多数患儿可持续五天以上甚至更长的时间,体温比较高,并且在用抗生素治疗的时候没有效果。 

  彭茜医生强调,发热是孩子的一种免疫反应,一般我们主张不过多地去干预发热。发热什么时候要处理呢?如果引起孩子不舒服了,或者确实高热了,孩子精神状态不好了,我们就需要给他处理。但是我们不主张用酒精擦拭。因为孩子的皮肤比较娇嫩,擦酒精可能会通过皮肤的吸收,引起一些副作用。发热后,应当多喝热水,物理降温即泡热水澡。孩子如果不舒服,精神状态不好,就需要服用退烧药。 

  川崎病临床分期搞清楚急性期及时治疗是关键 

  彭茜医生认为,川崎病的临床分期主要包括10天左右的急性期,接下来10到14天左右开始为亚急性期,第28天到第35天左右进入恢复期。 

  彭茜医生强调,在急性期及时给予治疗,绝大多数预后情况较好。通过临床表现结合实验室检查,排除其他疾病确诊川崎病后,经典的治疗方法为大剂量的阿司匹林分次口服,同时使用足量的静脉用丙种球蛋白输注。此方法一般比较见效,但有10%左右的病例会出现丙种球蛋白耐药,这时候就考虑使用激素。 

  川崎病治疗过程中,很多家长会担心激素的副作用。彭茜医生呼吁患儿家长了解,在一些情况下,使用激素是为了起到对抗炎症的作用,短期使用副作用并不大。 

  川崎病引发的冠状动脉瘤大部分能够消退后期应注重随访 

  川崎病最严重并发症就是冠状动脉扩张,形成冠状动脉瘤。彭茜医生说,医生在跟家长交代病情的时候可能没有解释清楚,有些家长一听到是“瘤”就会“蒙”了,不知道怎么办。其实这种冠状动脉瘤经过抗凝抗血小板等药物治疗,多数中小冠状动脉瘤在患病后两年左右会慢慢消退。 

  彭茜医生特别强调了定期随访的重要性。有些患儿因为已经有两三个月不需要吃药了,家长就可能不再重视带孩子去医院面诊。其实医生还是建议两年之内密切进行随访。随访的时间一般以发热的第一天计,之后的第一个月、两个月、三个月、六个月、一年、两年,这些时间点应当来医院进行检查。之后建议根据孩子的情况每三到五年做一个心脏彩超、心电图检查。如果出现胸痛等不适需及时到医院就诊,并且向接诊医生说明孩子曾有川崎病病史,利于接诊医生做出准确的诊治方案。 

  有人将打疫苗与川崎病关联专家:未证实 

  近年来,网络中时有幼儿打疫苗后发生川崎病的信息,引发了一些父母对于疫苗与川崎病相关联的猜测,甚至产生对疫苗接种的抵触倾向。 

  对此,彭茜医生明确,确实有部分孩子接种疫苗以后得了川崎病,但是由于川崎病病因不清楚、发病机制不明确,并不能证实接种疫苗和川崎病之间的关系。所以她呼吁大家不必因为个别的案例而过度担忧。 

  名医介绍 

  彭茜,医学博士,主任医师,教授,硕士生导师,四川省医学科学院·四川省人民医院儿科规培基地教学主任、电子科技大学医学院儿科教研室主任。现任四川省医学会儿科专委会副主任委员、常委;中国医师协会儿科医师分会普儿科专委会委员;中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会委员;四川省预防医学会儿童伤害防治分会委员;四川省医学会儿科专委会心血管专业组委员;成都市高新区医学会儿科分会心血管学组副组长;四川省妇幼保健协会儿科分会副主任委员。世界中联优生优育专业委员会理事;国家儿童健康与疾病临床医学研究中心风湿免疫联盟理事;中华医学会儿科学分会心血管学组川崎病协作组成员;中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组成员;四川省小丑医生公益慈善促进会理事会理事。长期从事儿童的临床诊疗工作,擅长儿科常见病、多发病诊治,尤其是儿童川崎病,心肌炎,先心病以及风湿热,幼年特发性关节炎等儿童心血管及风湿免疫性疾病的诊治及远期随访。 (记者韩璐)

【编辑:陈媛】