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川渝联手转运危重患儿 重医儿童医院多学科协助切除胸腔“巨大肿瘤”
2020年04月21日 17:03 来源:中新网重庆

  中新网重庆新闻4月21日电(通讯员 刘嘉)近日,经过川渝联手转运,在重医儿童医院急诊科、放射科、超声科、手麻科、胸心外科等十余个科室的携手努力下,通过三次大会诊、两次手术,成功为来自四川广安7月大的孩子取出胸腔内的“巨大肿瘤”,孩子重获新生。

  3月30日,7个月的患儿俊俊因“咳嗽4天,气促2天”入住当地医院治疗。胸片提示心影增大,还没来得及进一步检查,俊俊突发呼吸困难,心率下降。在当地医院进行心肺复苏后,经川渝两院沟通,于当日转院至我院急诊科继续治疗。CT等检查显示:一个占据大半边胸腔的占位性病变。可能就是这个“巨大肿瘤”突然发生位置变化压迫到气管和心脏引发的呼吸骤停,当务之急是要解除压迫才能挽救俊俊的生命。

  为尽快明确肿瘤性质,需行组织活检,结果显示胚胎来源性可能性大。

  “必须行手术治疗。”经胸心外科、重症医学科、肿瘤外科、呼吸科、麻醉科、超声科等多科联合会诊,确定了下一步治疗方案。

  但由于孩子父母难以接受“宝宝胸腔长了个巨大肿瘤”的事实,以及考虑到手术的风险,迟迟犹豫不决。时间一天天过去,俊俊的病情逐渐加重,“巨大肿瘤”已开始压迫心脏引起心力衰竭,同时压迫上腔静脉引起颜面浮肿。

  “不能再等了。”胸心外科医护人员再次与家属进行沟通,最终解除家属的诸多顾虑,决定手术。

  4月10日,麻醉科主任叶茂教授亲自为孩子进行手术麻醉,胸心外科主任吴春教授主刀进行手术。术中发现想要切掉这个“巨大肿瘤”并不简单,需解除三大难题:大、杂、紧。

  大:肿瘤巨大,实体组织就有15cm大小,包括周围软组织最大径已达20cm,接近患儿胸腔的2/3。

  杂:肿瘤上端为软组织,中间有骨骼不易移动,下段有类似脂肪的组织一碰就碎。

  紧:肿瘤和后纵膈粘连紧密,肿瘤通过滋养动脉紧紧地生长在主动脉上。

  “主动脉上任何一个闪失引起的出血都是致命性的,必须确保万无一失。”吴春教授说。

  吴春教授仔细精确地成功分离并结扎了3支由主动脉直接发出的滋养动脉之后,采用多角度多方位、分段切除的方式、耗时近2个小时,将肿瘤完美切除!

  甩掉“巨大肿瘤”后的俊俊呼吸循环系统很快转为正常。

  据吴春教授介绍,后期病检在“巨大肿瘤”中发现了类似脊柱和骨盆的组织,还有肌肉、脂肪、肠壁,属于广义的寄生胎。寄生胎是一种罕见的先天性疾病,遗传学上又称“胎内胎”,是指完整胎体的某部分寄生有另一个或几个不完整的胎体,发病率仅五十万分之一。

【编辑:李娅】