中新网重庆新闻9月11日电 近日,由中国医师协会神经修复学专业委员会、中国医师协会神经外科分会脊髓脊柱神经外科学组联合牵头编撰的《急性创伤性脊髓损伤早期脊髓减压手术策略专家共识》(以下简称《共识》)正式发布,为急性创伤性脊髓损伤(ATSCI)早期减压手术决策,提供规范化指导。
“急性创伤性脊髓损伤临床致死、致残风险极高,发病率居高不下。”《共识》通讯作者、陆军军医大学西南医院胡荣教授介绍,及时开展早期脊髓减压手术,可有效缓解脊髓内部高压、恢复受损节段血液供应,是减轻神经功能永久损伤、改善患者远期预后的核心干预手段。
储卫华副教授补充,长期以来临床存在突出痛点:椎板切除、硬脊膜切开、脊髓切开三层术式尚无统一执行标准,面对硬膜内高压、脊髓实质重度损伤等复杂场景,全球范围内缺少清晰统一的决策依据,极大影响诊疗同质化水平。
为打通这一堵点,全国57家医疗机构神经外科、骨科、脊柱外科专家携手攻坚,历时一年多反复研讨、循证梳理完成编撰,由胡荣、储卫华、山东大学齐鲁第二医院冯世庆教授、山东第一医科大学辛涛教授共同担任通讯作者。
《共识》针对临床争议焦点系统梳理并明确解答,提出完整分层诊疗逻辑:脊髓减压不能一概而论,需规范完善损伤后综合评估,再分层实施骨性减压、硬脊膜切开、脊髓切开,结合患者个体损伤程度制定差异化方案。
编撰团队系统检索全球医学数据库,运用GRADE证据分级体系、德尔菲专家咨询法,完成证据筛选与意见凝练,围绕损伤评估、骨性减压、硬脊膜切开指征、脊髓切开干预四大维度搭建操作框架,兼顾国际循证证据与国内多中心实操经验,对手术时机、术式选择、操作边界等长期分歧问题给出明确落地建议。
《共识》填补了ATSCI早期减压手术策略领域系统性指导文件的空白,实践指导性强。下一步,团队将持续推进落地推广,开展基层医师培训、多中心临床验证,统一各级医院手术诊疗标准,最大程度保留患者神经功能、改善生活质量。(完)