电影《藏地心迹》以重庆对口援助西藏昌都为叙事核心，巧妙运用“空”与“实”的艺术手法，让援藏故事跳出单一的任务叙事，成为承载情感与精神的载体。

　　“实”是影片的叙事根基，聚焦援藏者马致远、马东、江宏、刘凤、杨雪的具体行动与现实困境。镜头下，是援藏医生马致远、马东为昌都市人民群众健康奔忙，是援藏教师杨雪为藏族孩子受教育自罚戒尺，是江宏为了藏族民众用电晕倒在抢修现场。这些“实”的情节，将援藏工作的艰辛、责任具象化，让观众直观感受到援藏者“接地气”的付出，为情感延伸打下真实基础。

　　“空”则是影片的情感与精神留白，以高原的自然意象与留白叙事承载深层意涵。辽阔的雪山草原、一望无际的蓝天、寂静的星空、飘动的经幡，这些“空”的画面并非单纯的场景铺垫，而是与人物心境相呼应：雪山的“空”对应援藏者面对艰苦环境时的迷茫与坚守，经幡的“空”暗示着不同文化间的碰撞与交融，星空的“空”则寄托着对生命价值与信仰的思考。同时，影片对援藏者与家人的离别、与藏族同胞的情感羁绊多采用“留白”处理，比如一个未说完的电话、一次无声的拥抱，让观众在“空”中品味出更复杂的情感，实现了援藏主题从“任务”到“人情”的延伸。如果说马东对父亲马致远的“恨意”是空，那么，当他真正了解父亲后，发自内心的“爸爸，我想你了……”的呼唤则是最真实的“实”，是一个儿子对父亲感情的瞬间决堤。

　　这种“实”与“空”的平衡，让《藏地心迹》既展现了援藏工作的现实重量，又赋予了故事诗意的情感厚度，使“援藏”成为可感、可共情的生命体验。

　　马致远、马东这对父子，为不同时期的援藏工作注入了援藏情感中最厚重的底色。父子俩的行为，通过卓玛与扎西的日常行动，将援藏路上的情感延伸转化为可感可知的“行为诗”——这些带着温度的举动，既是对生命的敬畏，也是人与人、人与土地情感联结的具象表达。

　　马致远的 “坚守”，是刻在高原岁月里的墓志铭。20多年前，他背着药箱翻雪山、跨溪流，为牧民问诊，从没落下一次巡诊。他最后倒在一个大树下，给观众留下了深刻的寓意。

　　现在，当藏族少年扎西因抢救马鹿手臂负伤，马致远的儿子马东接过了担子，不仅义无反顾地为他治伤，事后还长期为他进行心理康复治疗。总之，马致远、马东这样的医者，他们把患者当家人，没有刻意的仪式感，却让“医者仁心”化作行走在昌都大地的符号。

　　藏族学生扎西和援藏医生马东为影片主要人物，他们中有众多感人故事。前者怀揣成为一名升旗手的理想，但一场意外，却差点让他梦断黄粱，是马东让他好梦成真。这折射出医疗援藏工作的重要意义。马东曾认为父亲也许是一个称职的医生，但他不是一个称职的父亲，在他最需要父爱的时候，他却在昌都援藏，对家人不管不问。由于对父亲心存怨恨，他甚至随手扔掉了父亲留给他的木马。当卓玛为其找回木马并告知他真相后，他终于完全理解了父亲。医生两代人的援藏之路，援藏梦想完美的在电影中展现出来了。

　　这些都是真实的一面，也是现实主义作品最本质的东西。(作者杨辉隆，系重庆市报告文学学会会长)